WFU
顯示具有 鼻塞原因 標籤的文章。 顯示所有文章
顯示具有 鼻塞原因 標籤的文章。 顯示所有文章

2022年11月22日 星期二

▍微創手術完會怎樣?微創鼻部手術與功能性美容性鼻整形的術後照顧

作者:劉承信醫師(Cheng Hsin Liu, MD


鼻子手術後由於分泌物增加、結痂產生、腫脹等現象,在術後修復並不是線性的感受,而是時好時壞,但整體而言往好的方向前進。  術後3天: 鼻部通暢與恢復程度約20-30%,仍有不少分泌物、血塊等等。  術後1週: 鼻部通暢與恢復程度約40-50%,僅有少量分泌物、結痂等等。  術後2週: 鼻部通暢與恢復程度約70-80%,偶有微量分泌物、結痂等等。  術後4週: 鼻部通暢與恢復程度約90-100%,傷口完全復原、鼻子暢通。


不管您是正在評估做手術、希望能夠做手術還是已經接觸過手術的朋友,透過這篇文章都可以清楚說明可能會遇到的狀況,讓您不至於手忙腳亂,也能夠更安心的照護。

對於恢復的天數與比例會因為每個人的身體狀況有差異,較小的治療範圍(如下鼻甲無線電波、旋轉刀)會比較大的治療範圍(如加上鼻中隔矯正、鼻骨整型)有更快的恢復,個人詳細情形若有疑問,請隨時跟我們聯絡。


微創手術術後說明與注意事項


1. 可能有的症狀:

在適當的麻醉下並不會感覺到疼痛,在微創手術後1-3天最不舒服的時候,短期內的分泌物增加與結痂,會讓整個鼻部的悶塞與不舒服

因麻醉漸退、傷口恢復與止血用品的填塞可能有頭暈、鼻塞、疼痛、臉腫、鼻子腫、流眼淚、鼻分泌物有血絲、口水有血絲等現象。但狀況會一天比一天更好唷。

2. 可能有的併發症:

術後出血、感染、沾黏都是少見但可能發生的,但通常透過適當且快速地介入處理,都可以很快的恢復。

術中會使用內視鏡與微創器械以及相對應的術後的止血用品,還有術後照護用的洗鼻衛生用品,亦可搭配使用其他止血凝膠、膠原蛋白或生長因子增進修復。透過飲食的控制術後洗鼻的照護,搭配術後注意事項,可以恢復更好! 

3. 可以做的事情:

術後除了分泌物與悶塞感,其實可以正常工作上班上課,但保守上術後1-3天建議冰敷預防出血與減輕疼痛,盡量平躺休息或從事靜態的工作避免擤鼻涕、打噴嚏、咳嗽,因分泌物較多可能需要張口呼吸,可使用保濕漱口水避免口乾。

4. 術後回診與局部治療:

術後24-48小時即可初步移除鼻止血用品與傷口分泌物,移除後仍會因結痂、組織分泌物與血塊漸漸塞住,但會日漸好轉。依照個人恢復狀況約有2-3次左右回診。

微創手術因不用住院,返家休息後會建議第一次回診於術後24-48小時,接著一週內再回診1-2次。之後2-3週共回診2次左右,但須依照個人狀況而定。


返家照護注意事項:


飲食禁忌:

一個月內請盡量避免菸、酒等刺激性物質使用,減少太辣、太燙、太補等會造成血壓升高的刺激性食物,可降低出血機率,也避免影響傷口修復。 

環境控制:

一個月內請盡量避免出入空氣品質較差、粉塵較多的地方,也應先暫緩使用三溫暖、做日光浴等高溫之環境;出入公共場所建議配戴口罩,可減少出血,避免影響傷口修復。 

活動強度:

術後一週內請盡量維持靜態活動,避免彎腰低頭出力;術後二到四週可進行輕度運動一個月內須盡量避免需要高強度有氧運動、需閉氣出力的高強度重訓。 

出血情形:

術後出現鮮血不斷從鼻子前面滴出且壓迫後無法止血,或是不斷吞到鮮血造成嗆咳,應立即回診。術後 3 天血水分泌物較多, 可能會看到深色的鼻涕;術後一週偶爾會有血絲出現在口水與鼻水中;術後二週會更少出現。 

個人洗鼻:

避免打噴嚏、大力擤鼻涕、挖鼻孔,配合醫囑的藥物按時服用。術後約3-7天之內可以開始以生理食鹽水洗鼻,增進鼻部舒適度,建議持續2-4週。



復原進度:



鼻子手術後由於分泌物增加、結痂產生、腫脹等現象,在術後修復並不是線性的感受,而是時好時壞,但整體而言往好的方向前進。  術後3天: 鼻部通暢與恢復程度約20-30%,仍有不少分泌物、血塊等等。  術後1週: 鼻部通暢與恢復程度約40-50%,僅有少量分泌物、結痂等等。  術後2週: 鼻部通暢與恢復程度約70-80%,偶有微量分泌物、結痂等等。  術後4週: 鼻部通暢與恢復程度約90-100%,傷口完全復原、鼻子暢通。


鼻子手術後由於分泌物增加、結痂產生、腫脹等現象,在術後修復並不是線性的感受,而是時好時壞,但整體而言往好的方向前進

術後3天:
鼻部通暢與恢復程度約20-30%,仍有不少分泌物、血塊等等。 
術後1週:
鼻部通暢與恢復程度約40-50%,僅有少量分泌物、結痂等等。 
術後2週:
鼻部通暢與恢復程度約70-80%,偶有微量分泌物、結痂等等。 
術後4週:
鼻部通暢與恢復程度約90-100%,傷口完全復原、鼻子暢通。


2020年8月9日 星期日

▍沒感冒睡覺一直鼻塞怎麼辦,鼻子塞住怎麼馬上通?鼻塞原因是什麼?


作者:劉承信醫師(Cheng Hsin Liu, MD


過敏、鼻塞、無法呼吸、下鼻甲肥大


鼻塞原因是什麼?睡覺鼻塞、沒感冒一直鼻塞、嬰兒鼻塞怎麼辦?鼻塞怎麼辦、鼻塞怎麼通,鼻塞馬上通真的可能嗎?

不知道你是否還記得人生中某些時刻,曾經因為鼻塞到無法呼吸,甚至想要把手指整支放到鼻孔,只為了讓呼吸能更通暢一點?這次不講曾經看過病人的故事,因為我自己就曾經飽受其害!

每次我在整理抽屜、櫃子的時候,呼吸聲逐漸大聲、偶爾出現倒吸鼻涕的動作,講話變成鼻音很重,真要擤鼻涕好像量也沒有到很多,但無法順暢呼吸的感覺實在痛苦又疲憊。這種體質,連帶在感冒時也會比周遭人更嚴重難受。


鼻塞原因百百種,小小的阻塞有大大的痛苦



鼻塞常見的原因,過敏、感冒、鼻竇炎、下鼻甲肥厚、鼻息肉、鼻中隔彎曲、鼻翼塌陷,或是鼻涕分泌物太多、流鼻血、鼻內或鼻咽的腫瘤,都會大大造成我們鼻塞的痛苦。


鼻塞的原因百百種,小小的鼻子只要有一點點阻塞,不管是過敏、感冒、鼻竇炎、下鼻甲肥厚、鼻息肉、鼻中隔彎曲、鼻翼塌陷,或是鼻涕分泌物太多、流鼻血、鼻內或鼻咽的腫瘤,都會大大造成我們鼻塞的痛苦。

而在台灣由於過敏盛行率高,學齡前有10%左右的兒童開始有過敏性鼻炎的症狀,到國小時期最高甚至每三個小朋友就有一個有過敏性鼻炎,成為造成大眾鼻塞最常見的原因。而且通常不像感冒鼻竇炎一兩週就過去,而是長達數年的辛苦。


鼻塞張口呼吸:造成嚴重的身體、心理與外觀的疾病


短短幾分鐘的鼻塞呼吸不順就夠惱人了,長期的鼻塞不但影響身體也影響心理,除了合併氣喘、睡眠呼吸中止及其他疾病,更會造成失眠、口乾、口臭。也因為長期口開呼吸,而在發育期間會造成牙齒排列發育異常,整個顏面的骨頭也會產生變形。


Adenoid Face, long face,mouth breathing


在網路上也可以看到很多類似的圖片,從眼睛無神、暴牙且齒列不齊、小臉、下巴後縮、黑眼圈、下顎角發育不全、鼻骨彎曲以及駝背,每個變化都是互相影響,也會產生更多健康上的影響。


治療最常見的慢性鼻塞原因:過敏與下鼻甲肥厚



一般的下鼻甲不會堵呼吸道,肥厚的下鼻甲最常造成鼻塞


慢性鼻炎因為增加鼻子分泌物、影響鼻內循環的結果,就已經會造成鼻塞;而長期的發炎則會導致下鼻甲不可逆的肥厚增大,更加造成呼吸道的阻塞。有很多非耳鼻喉科專科醫師在看到鼻甲時會跟病人解釋為「鼻息肉」,事實上是因為慢性發炎導致的「肥厚鼻肉」





在這種過敏或其他慢性鼻炎與鼻甲肥厚造成的鼻塞,治療上的選擇需要以逐步進階方式處理,從生活習慣改變、藥物的使用,最後才是侵入性的治療。若未經完整的評估就直接採用手術,反而會破壞原本的鼻循環與粘膜功能,得不償失。

在生活調整上,可以於住家使用空氣清淨機、降低屋內濕度、用熱水定期清洗被單防瞞;戶外若需接觸粉塵或揮發物質,也應配戴口罩。當然也可以藉由過敏原檢測,準確預防、避免暴露過敏原。


先從生活習慣調節起,再來才是吃藥,最後是手術。


當藥物效果不彰,手術的方式有哪些呢?


解決下鼻甲肥厚造成的鼻塞,手術的目的就是使得下鼻甲的體積回到原本的狀態。傳統上會用雷射的方式燒灼下鼻甲的表面來達到效果,但除了復發率高,也破壞了原本仍有循環功能的粘膜,因此近年來越來越少用。

近年來發展的手術方式有幾種:
1. 無線射頻冷凝汽化手術:時間短、出血很少、透過射頻能量,以水中鈉離子為媒介,以40-70度相對低溫汽化組織,減少對周圍正常組織的傷害。
2. 微創動力旋轉刀:時間短、出血較少、透過抽吸與旋絞的動力系統,在下鼻甲前端的小傷口進去,以不破壞表面的方式,縮減下鼻甲體積。
3. 傳統鼻中隔鼻道成型術:時間中等、出血中等,需住院觀察,效果佳、復發少,且可以合併其他功能性鼻整形的手術。


無線射頻冷凝汽化手術、微創動力旋轉刀、鼻中隔鼻道成型術


下鼻甲肥厚術後的注意事項


手術後前幾天其實不會有立即性的改善,因為傷口局部的水腫與血水會佔據原本呼吸的孔道,但這個正常現象應該很快就會改善。前面一週內為了怕再出血,應該避免劇烈活動、提重物、挖鼻孔、大力擤鼻涕等狀況。

術後的結痂是每個人的體質多少,可能也會影響術後呼吸狀況,但別擔心,只要依指示服藥與定期回診觀察清理傷口,很快就會改善原本鼻塞的狀況的。若是在觀察的過程中出現大量鼻血,別忘了趕快詢問醫師,或是盡快回診唷~


前面一週內為了怕再出血,應該避免劇烈活動、提重物、挖鼻孔、大力擤鼻涕等狀況。


別讓鼻塞,影響你美好的人生


鼻塞雖然只是小小的症狀,卻可以大大影響人們的生活品質,尋找專業的耳鼻喉科醫師進行評估、階段性的遵照醫囑治療,最後選擇適合自己的手術介入方式,別讓鼻塞,影響你美好的人生。