猛健樂臉：瘦了卻臉凹、鬆垮又顯老，怎麼改善？

猛健樂臉可邊瘦邊評估；拉皮、補脂手術，等接近目標體重。

劉承信醫師　耳鼻喉頭頸外科專科｜顏面整形重建外科專科 閱讀約 25 分鐘

快速理解

全文精華

減重是希望身體更健康，也希望自己看起來更有精神。

但有些人用猛健樂瘦下來後，體重降是降了，臉卻跟著凹了、鬆了，皺褶也更明顯。到底為什麼，又能怎麼辦？這份困擾可以一起處理，不必等到瘦完才開始討論；哪些適合現在做，哪些留到後面，要看身體和臉部的狀態。

• 先分清楚是凹陷、下垂，還是皮膚變鬆；同一張臉可能都有。
• 依我的做法，部分不開刀的處理可邊減重邊評估；拉皮、補脂等手術，等接近理想體重再規劃。
• 臉看起來累，也要問身體是否真的疲倦；吃不下或體力變差，先找開藥醫師。
• 填充後突然看不清楚、疼痛異常，或皮膚變白、灰、藍，立刻就醫。

何時安排門診諮詢？減重後的臉部變化已讓你困擾，可以安排門診諮詢。帶上體重紀錄、減重前後的照片，以及過去做過的療程資料，和醫師一起看清楚變化。

目錄

• 為什麼減重後，臉會凹、鬆，還顯老？
• 靠飲食運動瘦，和打猛健樂，臉會瘦得不一樣嗎？
• 臉凹、皮鬆、紋路變深，醫師怎麼看？
• 臉看起來累，身體也真的變累了嗎？
• 猛健樂還在打，臉凹、臉垮可以先處理嗎？
• 臉又凹又垂，先補、先拉提，還是先處理細紋？
• 哪些情況，應該先緩一緩？
• 填充前，哪些風險要先說清楚？
• 什麼時候該回診，什麼情況不能等？
• 劉醫師的判斷
• 臉部脂肪少了多少？把兩份影像資料攤開看
• 藥物是否額外影響皮膚？兩種解釋的證據在哪裡
• 非手術處置有哪些研究？能回答哪些問題？
• 減重、身體組成與停藥回重：三種數字各說什麼？
• 常見問題

完整理解

為什麼減重後，臉會凹、鬆，還顯老？

減重後的脂肪流失、皮膚鬆弛和組織下垂，都可能讓人顯老；這類外觀變化，常被稱為「猛健樂臉」。

體重往下，衣服穿起來寬鬆了，照鏡子卻發現臉頰少了一點厚度，鼻子旁、嘴角邊的線條更深。有人輕捏臉頰，覺得多出一層鬆鬆的皮；手指貼著顴骨旁移動，皮膚也比印象中容易被推動。原本不太在意的法令紋、嘴角往下延伸的木偶紋，連同細小皺褶，都變得更顯眼。

這些變化，也可以帶到門診諮詢一起討論。困擾人的，往往就是這份落差：體重減下來了，鏡子裡的自己卻顯得更疲憊。

衣服變寬鬆後，鏡子裡的感受也可能跟著改變；此為情境示意，不呈現用藥或治療前後效果。AI 生成情境示意，非真實個案

先從臉上的脂肪說起。它分布在不同深度、不同區域，像一塊塊厚薄不同的軟墊，參與臉部的支撐，也影響表面的曲線。減重時，這些脂肪也可能變少。原本平順的地方有了落差，光照上去，陰影就更清楚；再加上皮膚鬆弛、組織下垂，法令紋和嘴角旁的皺褶便可能更搶眼。^{2 3 5}

看左右兩半的差別：脂肪墊變薄、位置下移時，法令紋與木偶紋的陰影會更明顯。這是一般性的臉部老化示意，構造與比例為示意，不是減重前後的量測結果；圖中骨骼與韌帶的變化，本篇未討論。AI 生成示意圖，非病人照片

臉部脂肪的減少，已經有人用影像量到了

臉上的脂肪，確實可能隨減重明顯減少。一項二十人的研究，比較用藥前後的頭部影像，量到臉頰一帶的脂肪容積下降（中臉總容積減少的中位數為 9.0%，淺層為 11.0%）。體重減得越多，淺層脂肪也傾向減得越多。³

這是 Sharma 團隊在 2025 年發表的回溯研究。參與者的體重下降也相當明顯（平均用藥 321 天、減重 11.0 公斤）。³

另一份只有五人的早期報告，量到的局部變化更醒目：使用另一種藥物成分 semaglutide 減重後，太陽穴淺層脂肪平均少了四成多，淺層臉頰脂肪少了將近七成（分別為 41.8% 與 69.9%）。這與猛健樂的成分不同，數字不能直接當成猛健樂使用者的結果。⁵

五人的資料來自 Deot 等人的會議報告，由 Jafar 等人在 2024 年的綜述中轉述。他們的減重幅度相當大（平均追蹤 9.4 個月，體重減少 21.1%）。兩份報告的人數都少，觀察期也有限，不能預測每個人會少掉多少脂肪；五人報告更只測了兩個臉部區域。^{3 5}

這些研究讓我們知道，減重後臉部的改變可以相當明顯。它們還沒有比較全身各處的脂肪，無法說臉就是瘦最多、瘦最快的地方；但對已經出現凹陷和皺褶的人，這些量測提供了值得重視的線索。^{3 5}

本文所說的「猛健樂臉」，是減重後這類外觀困擾的通俗稱呼。猛健樂（Mounjaro）的成分是 tirzepatide；截至 2026 年，國際討論也可見 Ozempic face、Mounjaro face 等市場名稱。這些稱呼談的是相近的外觀變化，藥物成分不全相同，也不能光憑一個名字判定成因。¹

靠飲食運動瘦，和打猛健樂，臉會瘦得不一樣嗎？

減重本身可能改變臉部外觀；同樣減掉一段體重，用猛健樂是否會讓臉額外多瘦一些，還沒有清楚答案。

看完影像數字，另一個疑問也跟著來了：如果我當初只靠飲食和運動，臉是不是就不會變成這樣？

先看比較確定的部分：減重後的凹陷與鬆弛，早在減重手術的文獻中就有記錄。體重明顯下降，本來就可能牽動臉部外觀，這個現象並非最近才出現。⁵

至於用藥會不會帶來額外的變化，目前有兩種解釋。一種認為，脂肪少了，原本的鬆弛和老化特徵便更容易被看見；另一種則在研究，藥物會不會直接影響皮膚與脂肪細胞，讓變化不只來自減重。後一種仍屬假說，包含細胞實驗的推論，尚未證實猛健樂會破壞臉部膠原蛋白、讓人老得更快。^{1 4}

要分清這兩件事，需要把年齡、減重量等條件相近的人放在一起，比較不同減重方式前後的臉部變化。現有資料還不足以回答「同樣瘦這麼多，打針會讓臉多瘦多少」，也無法單看減重速度，就預測誰會顯老。^{1 3 5}

至於台灣有多少用藥者會「臉比身體先瘦」，目前還缺乏可靠統計。

不過，研究還在追原因，門診已經可以處理眼前的困擾。若你穿衣服更滿意了，卻開始在意臉上的凹陷、鬆弛或皺褶，接下來就該看：究竟是哪一部分改變，讓你覺得氣色不如以前？

臉凹、皮鬆、紋路變深，醫師怎麼看？

門診諮詢可以從凹陷、皮膚鬆動和表情紋路一起評估，了解哪些變化最讓你困擾，再討論處理方式。

在門診諮詢時，如果發現皮膚容易被推動，輕抓就能帶起一層皮，我可能會想了解：最近體重是不是有比較大的變化？

我們可以把眼前的臉，和這段時間的體重變化放在一起看。再透過抬頭、低頭、向左轉、向右轉，看看你在意的地方：正面看似還好的一處凹陷，換個角度，可能就出現很深的陰影。

我習慣從三個方向評估。

先看靜止時，輪廓在哪裡突然轉折。例如側臉有一段明顯的凹陷，光線到了那裡像中斷了一樣。這時可以一起了解，局部是否少了容積，或原本的支撐是否不足。

再看組織有多鬆、能被移動多少。輕推皮膚時，皺褶會不會跟著改變？稍微往側上方帶，哪一段線條改變最多？這有助於我評估，緊緻與拉提是否應納入規劃。

最後看表情與皮膚表面的細節。笑起來，或皮膚被輕輕推動時，有些細褶會像紙上的摺痕一樣浮出來。這類細褶，在我的門診觀察裡，常代表皮膚厚度和膠原蛋白都流失了。我們可以把皮膚厚薄、彈性和表情活動一起看，了解哪些因素參與其中。

門診諮詢看什麼	觀察到什麼	可能提示什麼
靜態評估。	不同角度有凹陷，光影的轉折明顯。	容積流失或支撐不足。
鬆弛狀況。	皮膚容易推動，皺褶隨移動而改變。	皮膚與支撐組織的鬆弛、下垂。
動態紋路與質地。	做表情或輕推時，表面細褶更清楚。	膚質、彈性與表情活動需一起評估。

這三件事可以同時存在，也需要放在一起判斷。手指推起來的樣子，是幫助溝通的線索，不能當成療程做完的預告。把原因看清楚，才知道一條變深的法令紋，背後到底需要哪一種處理。

臉看起來累，身體也真的變累了嗎？

外觀顯老不等於健康變差；我們可以一起了解飲食、體力和生活狀態，再討論臉部的困擾。

談到氣色，我們可以多了解這陣子的生活：瘦下來以後，吃飯還順不順？白天有沒有精神？活動時是更輕鬆，還是反而沒力？

如果健康追蹤有改善，體力、精神也更好，主要困擾是臉部多了陰影與皺褶，那我們就把重點放回美觀。你不必因為身體已經變好，就勉強自己忽略外觀上的不滿意。

但若連好好吃一餐都變得困難，或整天疲倦、生活品質下降，就值得先和開藥醫師重新討論減重與營養照護。外觀療程先不急著往前推，把身體狀態釐清後，再安排適合的處理。

你希望「瘦但不要老」，可以拆成幾件具體的事：在意的凹陷是否比較柔和、皺褶是否減輕、整體看起來是否更有精神。也要一起接受改善的界線：可能需要分階段處理，每一步都有風險，不能保證回到從前的樣子；填充過多，還可能失去原有的比例。⁷

用藥減重的營養建議，也重視吃得夠不夠、蛋白質是否足夠，以及維持肌力的訓練。這些是在照顧整體身體狀態，並不保證臉上的脂肪完全不會減少。¹³

把這些確認清楚，下一步就能談得更實際：臉上有哪些地方，現在就可以開始處理？

猛健樂還在打，臉凹、臉垮可以先處理嗎？

依我的做法，仍在減重時可評估非手術處置；拉皮或自體脂肪移植，會等接近理想體重再規劃。

可以邊減重，邊照顧臉部。還沒達到目標體重，不需要把外觀的困擾全留到以後。

我們可以一起評估目前的身體狀況，也聊聊接下來還打算減多少。身體質量指數，也就是由身高、體重算出的 BMI，是參考之一；真正影響安排的，還包括最近體重怎麼變、後續計畫，以及你最在意的部位。不能只看一個數字，就預告你還會瘦多快。

還會繼續瘦時，我較傾向先考慮非手術方式。例如依臉部狀態，討論電波、音波，或童顏針等膠原蛋白增生類針劑。需要支撐的地方，也可以評估玻尿酸注射。這些選項各有用途，要看你眼前是鬆弛較多，還是凹陷更明顯，再決定用不用、用在哪裡；不需要把它們全部做一輪。

若需要拉皮手術或自體脂肪移植，我較傾向等接近理想體重後再規劃。接著再看體重是否相對穩定、身體狀態是否適合。這是我的手術規劃原則，不用一個固定月份套在每個人身上。

因此，「可以同步處理」和「手術先等一等」，並不衝突。前者是在減重過程中，先處理適合現在做的部分；後者是把較大的手術，留到體重變化較小時再規劃。

研究也已嘗試在持續用藥的人身上進行臉部注射，觀察到外觀與部分膚況改善。但其中一項研究主要納入體重相對穩定者，沒有未治療對照組，而且有廠商資助；不能把它擴大成「持續大幅減重時，任何療程都能放心做」。⁶

實際安排可以隨著你的變化調整。非手術不等於沒有風險，現在做過，也不代表未來不必再評估。先講清楚這一步要改善什麼，後面才不會只是為了追上體重變化，不斷追加療程。

臉又凹又垂，先補、先拉提，還是先處理細紋？

我習慣先評估支撐，再看拉提與細節；這是我個人判斷問題的順序，實際治療的先後可以不同。

同樣是一條變深的法令紋，每位醫師的判讀與美感可能不同。我習慣先把整張臉看清楚，再回頭看你在意的那條紋路。

這個思考有點像看一間房子：先了解基礎支撐，再看整體狀態，最後留意表面的細節。放在臉上，就是支撐、拉提，以及膚質與表情。

這是我的評估順序，不是每個人都要照做的治療流程。先評估支撐，不代表一定先打針；最後評估細節，也不代表細紋一定要留到最後處理。哪些需要做、何時做、要不要分次，可以依個別狀況討論。

支撐：哪裡的凹陷最影響整體？

我在意的是，哪一處凹陷讓臉部曲線有了明顯落差。同一張臉，正面看可能還好，側過去卻有一段很深的陰影。這時可以先了解，少了什麼支撐，才讓你看起來和以前不一樣。

如果評估後需要少量支撐，玻尿酸注射或合適的膠原蛋白增生類針劑，可以列入討論。我有時會從重要的位置少量處理，再觀察整體變化；是否採用這樣的方式，仍看個人的問題與需要。

拉提：支撐已足夠，皺褶為什麼還在？

有些地方看起來凹，還伴隨皮膚與組織的位置改變。輕輕往側上方帶，皺褶跟著改變，便是我評估拉提需求時會參考的線索；它不能直接預告治療結果。

如果支撐已經足夠，剩下主要是鬆弛與下垂，我的選擇是停止追加填充，改談緊緻或拉提。這件事可以在治療前先評估，不需要每個人都先注射一輪，才能討論其他方法。

皮膚已經明顯鬆弛時，繼續增加填充量，可能只是多了體積，原本在意的下垂仍在。至於適合哪一種緊緻或拉提方式，還要把鬆弛程度與減重進度一起考量：仍在減重時，可評估合適的非手術選項；需要拉皮手術，則依前面說明的時機規劃。

細節：哪些紋路來自皮膚，哪些跟著表情？

靜止時的凹陷，和笑起來才加深的紋路，值得分開看。肉毒桿菌注射在這裡，是針對同時存在的動態表情問題作個別評估；它不負責補回減重流失的容積。皮膚本身的細褶、觸感和彈性，則另外討論適合的膚質處理。

對我來說，紋路只是我們開始討論的地方。真正值得了解的是：它怎麼影響你的神情，又讓你在日常生活中介意什麼？把這些說清楚，才知道哪些改變值得做，哪些可以保留。

目前的處置研究已有改善線索，但還沒有證明一套適用所有人的材料與術式順序。^{6 8}所以，我用這三個方向幫助評估，不把它們排成每個人都必須完成的療程清單。

哪些情況，應該先緩一緩？

健康已受影響、臉部已有異常反應，或目前方法不適合時，先處理這些問題，再安排下一步。

你想早點改善，我能理解。但當健康或治療方向出現問題，先停下來確認，會比急著再加一項療程更重要。

1. 吃不下、持續疲倦或生活品質變差：先和開藥醫師討論身體反應及營養照護。
2. 還預計繼續明顯減重，卻準備做拉皮或補脂手術：依我的原則，先等接近理想體重再規劃。
3. 支撐已足夠，剩下主要是下垂：暫停追加填充，重新討論拉提方向。
4. 先前注射後出現結塊、持續紅腫或傷口：先找原治療醫師評估；若有下方急症警訊，立即就醫。⁷

是否繼續減重用藥，仍要和處方醫師依健康效益與身體反應討論。單靠臉部看起來的變化，不能替整段用藥治療作決定。

填充前，哪些風險要先說清楚？

填充注射有腫脹、結塊等風險，也有罕見但嚴重的視力傷害；做之前要知道，出問題時不能只等它消退。

針打進去只是療程的開始。材料放進組織後，若需要減少或移除，可能還得接受其他注射、手術或處置；修正本身也有風險。有些材料移除困難，甚至無法移除，即使能處理，也不能保證回到治療前。⁷

下面依 FDA 安全資訊，整理的是臉部填充注射的風險。不同材料、部位的情況不同，不是個人的發生率；也不能代替肉毒桿菌注射、電波、音波、自體脂肪移植或拉皮手術各自的風險說明。⁷

常見腫起來、瘀青，暫時看不準樣子：也可能有紅、痛、壓痛、癢或疹子；依醫師安排照護，反應異常或持續惡化時回診。⁷

不常見摸到結塊、反覆紅腫：可能涉及結節、感染、發炎或過敏，請回診分辨原因；有傷口或疑似皮膚壞死時，應及時就醫。⁷

罕見皮膚壞死、打到眼瞎等重大傷害：誤入血管可能造成壞死、視力損害或中風，另有嚴重過敏性休克及死亡通報；出現警訊須立即就醫。⁷

三階層是幫助認識風險，不能拿來判定眼前症狀是否安全。同一個「壞死」，也可能出現在不同機轉下；症狀需要怎麼處理，比它被列在哪一階更重要。實際產品在台灣的核准範圍與適用部位，還要個別確認。⁷

體重後續也可能再變。停藥後若回重，臉會恢復多少、先前的填補會怎麼改變，目前無法精準預測。這件事要在治療前談，既不保證之後都會長回來，也不預告已做的處理會失去價值。^{1 9}

什麼時候該回診，什麼情況不能等？

外觀困擾可安排門診諮詢；填充後突然視力改變、異常疼痛或皮膚變白、灰、藍，請立即就醫。

覺得法令紋變深，可以帶照片慢慢討論；注射後突然看不清楚，就不能等原定的回診日。需要分清楚的是症狀，不只是過了幾天。⁷

1. 立即就醫：填充後突然視力改變、異常疼痛，或局部皮膚變白、灰、藍。⁷
2. 立即就醫：呼吸困難等嚴重過敏表現，或突然無力、說話困難等疑似中風症狀。⁷
3. 聯絡原治療醫師：注射區結塊、持續或反覆紅腫、出現傷口，或情況越來越差。⁷
4. 找開藥醫師：減重期間吃不下、持續疲倦或生活品質變差，重新討論用藥與營養照護。
5. 安排門診諮詢：凹陷、皺褶或下垂讓你困擾，想知道原因及適合的處理時機。

劉醫師的判斷

我看重的，是一條紋路對整個人的影響。它可能讓你明明不累，卻看起來疲倦；也可能讓你照鏡子時，總覺得少了原本的精神。深淺只是其中一部分，你在意什麼，才是我們要一起了解的事。

如果健康、體力都在進步，只是臉上多了凹陷與鬆弛，這份困擾也值得討論。還在減重，可以個別評估非手術方法；需要拉皮或補脂手術，我較傾向等接近理想體重後，再看體重與身體狀態來規劃。

支撐、拉提、細節，是我個人評估一張臉的思考順序。治療不必照這個先後，也不需要每一項都做。當支撐已經足夠，剩下主要是下垂，我的原則是停止追加填充，重新討論適合的方向。

我希望我們一起追求的，是更有氣色、更有自信，也讓自己更舒適的狀態。每個人心中更好的自己都不一樣。從最在意的變化開始，把能改善多少、需要付出什麼、哪些地方不必動，一起說清楚；這比單看一條紋路有沒有消失，更接近我心中的治療目標。

劉承信醫師　耳鼻喉頭頸外科專科｜顏面整形重建外科專科
美好的呼吸　更佳的外型
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證據層

臉部脂肪少了多少？把兩份影像資料攤開看

影像已記錄到局部脂肪減少；二十人研究與五人報告量的區域不同，不能混成所有人的減重預測。

Sharma 2025：20 人回溯影像研究

研究比較 GLP-1 相關用藥者的前後頭部影像。受試者年齡中位數 54 歲，平均用藥 321 天（SD 291），平均減重 11.0 kg（SD 6.9）。這些是因為具備前後影像而能被納入的單一醫療中心的小型樣本。³

量測區域	容積減少的中位數	四分位距（減少比例方向）
中臉總容積	9.0%。	3%–14%。
淺層中臉脂肪	11.0%。	5%–15%。
深層中臉脂肪	7.0%。	−20%–15%。

淺層脂肪減少與減重量的相關較明確（Spearman rho＝0.590）；深層沒有同樣清楚的相關，四分位距也跨越零。研究另以迴歸估計，每減 10 kg 約對應 7% 中臉容積減少。這是 20 人資料中的關聯，不能做成個人計算式，也沒有量出全臉各處減少的排名。³

其限制包括選樣偏差、觀察時間差異大、未充分分開不同藥物，以及沒有相同減重量的飲食運動比較組。因此，這筆研究支持「臉部容積變化存在」，不能獨自判定藥物、速度、年齡和減重量各自造成多少影響；淺深層差異也還不能建立與自然老化不同的固定模式。³

Deot 2023：由 Jafar 2024 轉述的 5 人會議報告

五名成人使用 semaglutide，平均追蹤 9.4 個月、體重平均減少 21.1%。影像分割分析得到淺層顳部脂肪平均減少 41.8%，淺層頰部脂肪平均減少 69.9%。受試者全為白人，四女一男，只檢查兩個臉部區域。本篇讀到的是 Jafar 綜述對該會議報告的轉述，沒有將它誤列為 Jafar 自己量測的新資料。⁵

這裡的分母很重要：21.1% 指體重變化，41.8% 與 69.9% 指各局部脂肪容積的變化。它們不能相除後解釋成「減掉的體重主要來自臉」，也無法據此宣稱臉比腹部或大腿瘦得更快。小樣本、特定藥物和區域的結果，不能推成全體猛健樂使用者的平均。⁵

藥物是否額外影響皮膚？兩種解釋的證據在哪裡

減重後的臉部變化已有支持；藥物是否帶來額外影響，要靠更貼近這個問題的人體比較來釐清。

Jafar 等人的範疇綜述納入 14 份資料，涵蓋藥物與減重手術，主要整理中臉容積減少、法令紋加深與頦下鬆弛等描述。這說明本題有既有臨床背景，但混合族群不能全算成猛健樂效果；文獻中的外觀年齡敘述，也不能換成每位病人「會老幾歲」的預測。⁵

Daneshgaran 等人的 2025 年系統綜述納入 23 篇，許多是評論、回顧、病例或回溯資料。作者偏向以減重放大原有年齡相關變化來解釋，並指出當時缺乏藥物優先造成臉部脂肪萎縮的證據。¹

Ridha 等人的 2024 年 Level 5 機制綜述則提出藥物特異性假說：包括真皮白色脂肪（dWAT）的變化、脂肪來源幹細胞（ADSC）的體外反應，以及皮膚內荷爾蒙環境。這些是待驗證的可能途徑，沒有直接證明使用者的臉因藥物而受損。⁴

兩派的分歧在於「藥物是否有額外貢獻」，不能把它擴大成「連減重後會不會臉凹都不知道」。本文採用已有支持的容積與外觀觀察，保留原因比較的空白；也不提供「每週瘦幾公斤就能避免臉凹」的安全線。^{1 3}

非手術處置有哪些研究？能回答哪些問題？

注射與複合療程已有改善訊號，但樣本、比較方式與體重狀態不同，不能直接排出所有人的治療順序。

注射：持續用藥、體重相對穩定的族群

Lorenc 等人的多中心、開放標籤、單臂研究，合併聚左旋乳酸（poly-L-lactic acid，PLLA）與玻尿酸（hyaluronic acid，HA）。41 人入組、35 人完成，平均 58.9 歲，其中 39 名女性，追蹤至最後一次 PLLA 後 9 個月，觀察到外觀與部分膚況改善。⁶

沒有未治療組，也沒有兩種材料各自使用的比較，無法分離各自貢獻或證明優於其他療程。Galderma 資助及作者的產業關係也應一起揭露。入組要求前 4–6 週 BMI 相對穩定，研究期間須維持在規定範圍（±2 kg/m²）；除一人外均持續用藥。前者是入組條件，後者是試驗期間的維持要求，都不是已確立的最佳等待期，更不等同仍在大幅減重者。⁶

超音波加外用品：不能拆開當成兩項療效證明

Moradi 等人的 25 人、12 週試驗，以隨機、雙盲、左右臉方式比較外用配方與安慰劑，第四週後兩側均接受超音波。部分影像或膚況指標改善，但不同評估並不完全一致。⁸

這個設計無法單獨量出超音波的貢獻，也沒有證明補回臉部脂肪；研究有 SkinCeuticals 產業參與，不能替所有電波、音波或保養品背書。⁸

另有 Durairaj 等人在 4 名女性使用高稀釋羥基磷灰石鈣（calcium hydroxylapatite，CaHA）的無對照病例系列，有作者任職產品廠商，只能視為初步嘗試，不能宣稱已證實可預防減重後臉部變化。¹⁰

手術：等待建議有其適用情境

Daneshgaran 綜述建議，理想上手術前至少有六個月穩定體重，屬作者的專家建議，沒有比較等待月數的隨機試驗。它談的是手術，不能變成所有注射的禁做期，也不等於停藥六個月。¹

本文「支撐、拉提、細節修飾」是劉醫師個人的評估順序，不等同實際治療順序。減重期間個別評估非手術處置，以及拉皮與自體脂肪移植等接近理想體重再規劃，也屬本人臨床判斷。上述研究沒有驗證這套評估架構可作為每個人的固定治療流程，也沒有建立同日合併所有處置的安全性。

減重、身體組成與停藥回重：三種數字各說什麼？

體重下降有試驗支持，但體重、全身組成和臉部脂肪量是不同的量測，不能互相代替。

SURMOUNT-1 的體重結果。2,539 名肥胖或過重合併相關共病、沒有糖尿病的成人，72 週時 tirzepatide 5／10／15 mg 研究分組平均減重 15.0%／19.5%／20.9%，安慰劑 3.1%（治療方案估計值）。這些結果說明減重幅度，沒有臉部影像或外觀年齡終點；劑量僅用於辨識研究分組，不作用法建議。¹¹

全身 DXA 子研究。Look 等人分析 160 人，藥物組 124 人、安慰劑組 36 人。72 週藥物合併組體重減少 21.3%、脂肪量減少 33.9%、瘦體組織減少 10.9%；減少的重量約有 75% 是脂肪、25% 是瘦體組織，比例與安慰劑相近。瘦體組織不全等於肌肉，這項全身檢查也沒有分析臉部各脂肪墊。¹²

營養照護的意義。四學會的聯合建議支持營養評估、足夠蛋白質及阻力訓練，重視瘦體組織與整體狀態；文件沒有提供保留顳部或頰部脂肪的直接證據。¹³

SURMOUNT-4 的停藥回重。肥胖或過重合併相關共病、沒有糖尿病的成人，36 週導入期平均減重 20.9%，其後 670 人隨機分組。接下來 52 週，續藥組平均再減 5.5%，改安慰劑組平均回升 14.0%，分母都是第 36 週體重。研究沒有量臉部容積、鬆弛或填充後外觀，因此不能預測停藥後臉會恢復多少，也不能認定先前處置必然失去價值。⁹

1. 1Daneshgaran G, Shauly O, Gould DJ. “Ozempic Face” in Plastic Surgery: A Systematic Review of the Literature on GLP-1 Receptor Agonist Mediated Weight Loss and Analysis of Public Perceptions. Aesthetic Surgery Journal Open Forum. 2025;7:ojaf056. DOI：10.1093/asjof/ojaf056 系統綜述，納入設計異質且多為低層級資料
2. 2Rohrich RJ, Pessa JE. The fat compartments of the face: anatomy and clinical implications for cosmetic surgery. Plastic and Reconstructive Surgery. 2007;119(7):2219–2227. PubMed；DOI：10.1097/01.prs.0000265403.66886.54 原始解剖研究；不是減重療效試驗
3. 3Sharma RK, et al. Radiographic Midfacial Volume Changes in Patients on GLP-1 Agonists. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2025;173(2):360–366. PubMed；DOI：10.1002/ohn.1209 回溯觀察，n＝20
4. 4Ridha Z, Fabi SG, Zubair R, Dayan SH. Decoding the Implications of Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists on Accelerated Facial and Skin Aging. Aesthetic Surgery Journal. 2024;44(11):NP809–NP818. DOI：10.1093/asj/sjae132。第三作者姓名依 2025 年勘誤修正為 Raheel Zubair：勘誤 DOI：10.1093/asj/sjaf039。 敘事機制綜述，Level 5；本篇僅用於呈現尚未確立的解釋
5. 5Jafar AB, Jacob J, Kao WK, Ho T. Soft Tissue Facial Changes Following Massive Weight Loss Secondary to Medical and Surgical Bariatric Interventions: A Systematic Review. Aesthetic Surgery Journal Open Forum. 2024;6:ojae069. DOI：10.1093/asjof/ojae069；期刊全文 採系統性搜尋的範疇綜述；Deot 的 n＝5 會議資料由本文二手轉述
6. 6Lorenc ZP, Somenek M, Nguyen TQ, et al. A Multicenter, Open-Label Study of Combined Poly-L-Lactic Acid and Hyaluronic Midface Filler Regimen Enhances Facial Harmony and Skin Quality in GLP-1 Medication Users. Aesthetic Surgery Journal. 2026;46(5):509–519; 2025 年先行線上發表。 DOI：10.1093/asj/sjaf240 前瞻單臂介入研究；Galderma 資助及作者產業關係
7. 7U.S. Food and Drug Administration. Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers). 官方資料 主管機關安全資訊；不等同台灣產品核准或個人發生率
8. 8Moradi A, Kim JH, Kim JM, Choudhary HN, Brieva PM. Clinical Efficacy of a Flavo-Proxylane Topical Regimen Pre- and Post-ultrasound Procedure for Subjects Undergoing Glucagon-Like Peptide 1 (GLP-1) Receptor Agonist Therapy. Dermatology and Therapy. 2026;16:2075–2089. DOI：10.1007/s13555-026-01699-w 25 人左右臉隨機對照研究；SkinCeuticals 產業參與
9. 9Aronne LJ, Sattar N, Horn DB, et al. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2024;331(1):38–48. PubMed；DOI：10.1001/jama.2023.24945 隨機撤藥試驗；臉部問題的間接資料
10. 10Durairaj KK, McCarthy AD, Yambao M, Linnemann-Heath J. Hyperdilute Radiesse Preserves Facial Volume in Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist Users Undergoing Rapid Weight Loss. Aesthetic Surgery Journal Open Forum. 2025;7:ojaf088. DOI：10.1093/asjof/ojaf088 4 人無對照病例系列；有作者任職 Merz Aesthetics，原文標題不等同本站採納其預防性結論
11. 11Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. The New England Journal of Medicine. 2022;387:205–216. PubMed；DOI：10.1056/NEJMoa2206038 隨機對照試驗；無臉部終點
12. 12Look M, Dunn JP, Kushner RF, et al. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2025;27(5):2720–2729. PubMed；DOI：10.1111/dom.16275 RCT 體組成子研究；全身終點
13. 13Mozaffarian D, et al. Nutritional priorities to support GLP-1 therapy for obesity: A joint advisory from the American College of Lifestyle Medicine, the American Society for Nutrition, the Obesity Medicine Association, and The Obesity Society. The American Journal of Clinical Nutrition. 2025;122:344–367. 學會原始說明；DOI：10.1016/j.ajcnut.2025.04.023 四組織聯合臨床建議；不提供保住臉部脂肪的證據

常見問題

還在減重、想改善凹陷，或擔心療程讓臉更不自然，都可以在門診諮詢時說清楚，不必先替自己選好一種治療。

還在打猛健樂，臉已經鬆垮，可以邊瘦邊處理嗎？

依我的做法，可以先評估合適的非手術處置，不必等全部瘦完才開始。電波、音波、增生類針劑或玻尿酸注射，要看臉部問題再選。拉皮手術或自體脂肪移植，則會等接近理想體重，再看體重穩定程度與身體狀態。持續大幅減重時，各療程的結果仍可能變動。

太陽穴凹了，該打玻尿酸注射，還是膠原蛋白增生類針劑？

我們可以一起看凹陷的位置、深淺和不同角度的陰影，也評估有沒有鬆弛或下垂。需要支撐時可以討論這些選項；同時有其他問題，就不只是在兩種針劑之間選一個。目前沒有哪一種材料適用所有人的答案。

我怕打電波、音波會讓臉更凹，怎麼辦？

把這個擔心直接告訴醫師。先分清楚哪些地方少了容積、哪些地方皮膚鬆，再談設備與治療方式。電波、音波不能全部視為同一種治療，現有複合療程研究也不能保證每種設備都有效，或都不會更凹。

擔心補回去變饅頭，怎麼知道該停了？

我的原則是，先評估支撐是否足夠；這不代表每個人都要先打針。如果支撐已足夠，剩下主要是下垂，就停止追加填充，改談緊緻或拉提。已經有結塊、持續紅腫等異常，則先回診評估；突然視力改變、異常疼痛或膚色改變，應立即就醫。既有材料的修正也有風險，不能保證回到原狀。

停藥後，臉上的肉會自己長回來嗎？

體重可能回升，但臉上哪些地方會恢復、恢復多少，還不能可靠預測。皮膚鬆弛和先前填補會怎麼變，也沒有通用答案。是否停藥要和開藥醫師討論健康效益與維持計畫，不要只為了讓臉回到以前的樣子自行停藥。

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帶著體重紀錄與減重前後的照片，安排一次分清容積、鬆弛與膚質的門診評估。

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本文為醫療衛教資訊，用於協助理解與判斷，不能取代醫師的診斷、處方或個別評估。文中數值均標示所屬研究族群與時間點，是群體結果，不是個人結果的預測。「劉醫師的判斷」是作者的臨床經驗與立場，不是療效保證；是否需要治療、採用何種方式，須由醫師評估後與您共同決定。若症狀加重或出現文中所列的危險情況，請儘速就醫。猛健樂為處方藥，是否適合使用、如何使用，應由合格醫療院所的醫師依個人狀況判斷。